我是吳紹琥醫師。在門診中，當我建議某些症狀嚴重的女性考慮「荷爾蒙補充療法（HRT）」時，最常聽到的回應通常是一臉擔憂地問：「醫師，聽說補充荷爾蒙會得乳癌，真的安全嗎？」這種對荷爾蒙的恐懼，大多源自於早期（20多年前）一些研究數據的片段解讀。事實上，隨著醫學進步，現在的荷爾蒙療法已經趨向「低劑量」與「個人化」。今天，我想以理性、科學的角度，為大家詳解荷爾蒙補充療法的利弊，以及什麼樣的人、在什麼時機最適合使用。
目錄
- 一、 重新認識荷爾蒙補充療法（HRT）
- 二、 理性分析：荷爾蒙補充療法的利與弊
- 1. 帶來的益處（利）
- 2. 潛在的風險與疑慮（弊）
- 三、 誰適合使用？HRT 的適用族群
- 四、 掌握「黃金窗口期」：什麼時候開始最安全？
- 五、 醫師的真心建議：不需盲目恐懼，也不要自行服藥
文章目錄
一、 重新認識荷爾蒙補充療法（HRT）
簡單來說，荷爾蒙補充療法就是「缺什麼，補什麼」。
當女性進入更年期，卵巢功能衰退，雌激素分泌斷崖式下跌。這不僅會導致熱潮紅、盜汗，還會影響自律神經、骨質密度與心血管健康。HRT 的目的，是將體內荷爾蒙維持在一個穩定的水平，緩解身體因「撤藥反應」產生的劇烈不適。
二、 理性分析：荷爾蒙補充療法的利與弊
任何醫療行為都有其兩面性，關鍵在於「利是否大於弊」。
1. 帶來的益處（利）
- 緩解血管舒縮症狀： 這是 HRT 最立竿見影的效果，能有效改善 80% 以上的熱潮紅、夜間盜汗與心悸。
- 預防骨質疏鬆： 雌激素能抑制骨質流失。對於有骨質疏鬆風險的女性，早期補充能顯著降低骨折機率。
- 改善泌尿生殖道萎縮： 解決陰道乾澀、性交疼痛與反覆泌尿道感染，提升生活品質與親密關係。
- 穩定情緒與睡眠： 改善因荷爾蒙波動引起的焦慮、易怒與失眠。
- 心血管保護： 雖然仍有爭議，但目前的共識是：如果在「窗口期」開始補充，對心血管具有保護作用。
2. 潛在的風險與疑慮（弊）
- 乳癌風險： 這是大家最在意的。根據大型研究，單獨使用雌激素並不會增加乳癌風險；若是雌激素合併黃體素，長期使用（超過5年以上）風險可能微幅上升，但其增加的風險與「肥胖」或「每天喝兩杯酒」相近。
- 血栓風險： 口服荷爾蒙可能增加靜脈血栓的風險，但對於透過皮膚吸收（如貼片、凝膠）的機型，風險則大幅降低。
- 子宮內膜風險： 若有子宮的女性單補充雌激素而不補充黃體素，會增加子宮內膜癌風險。因此，醫師一定會依照妳的子宮狀況進行配方調整。
三、 誰適合使用？HRT 的適用族群
並非每個更年期女性都需要補充荷爾蒙，我通常建議以下族群優先考慮：
- 中重度更年期症狀者： 熱潮紅、盜汗嚴重到影響工作、社交與睡眠。
- 早發性停經（早衰）： 40歲以前就停經的女性，建議至少補充到平均停經年齡（約50歲），以保護心血管與骨骼。
- 骨質疏鬆高風險群： 無法耐受其他骨鬆藥物，且合併有更年期症狀者。
- 泌尿生殖系統困擾嚴重者： 可考慮局部或全身性補充。
四、 掌握「黃金窗口期」：什麼時候開始最安全？
關於安全性，醫學界有一個非常重要的理論叫做「時間窗假說（Timing Hypothesis）」。
最理想的介入時機是：停經10年內，或年齡在60歲以前。在這個階段開始 HRT，心血管的保護效果最好，且風險最低。如果到了70歲才想開始補充，因為血管可能已經有硬化或斑塊，此時補充荷爾蒙反而可能增加中風或心臟病的風險。
五、 醫師的真心建議：不需盲目恐懼，也不要自行服藥
「荷爾蒙補充療法」不是毒藥，也不是長生不老藥，它是一種幫助女性平穩度過轉捩點的「輔助工具」。
在法瑞診所，我為患者制定計畫時，一定會先進行詳細的評估：
- 家族病史詢問： 是否有乳癌、血栓病史。
- 健康檢查： 包含乳房攝影、超音波、子宮頸抹片與抽血檢測數值。
- 個人化調整： 選擇最適合的劑型（口服、貼片或凝膠）與最低有效劑量。
更年期不代表「變老、沒用了」，而是身體進入另一個階段的訊號。如果你正在受更年期症狀困擾，不必默默忍受。歡迎來到診所，讓我們透過科學的分析與專業的評估，幫妳找回身心的平衡與自在。
—
【吳紹琥醫師｜法瑞診所】
專業、理性、個人化的更年期健康管理。
📞 預約專線 ：02-27017020
📱 LINE 諮詢 ：https://lin.ee/oOaMFac
📱 LINE ID ：@fairy.tw（搜尋記得加＠哦）
📩 診所地址 ：台北市大安區忠孝東路四段53-8號9樓
🚇 捷運資訊 ：忠孝復興站 4 號出口
🔗 診所官網 ：https://fairyclinic.com.tw/