目錄
- 醫師的診間心聲：多囊與肥胖的惡性循環
- 一、 惡性循環：為什麼「體脂肪過高」是多囊的推手？
- 二、 你的瘦是真的瘦嗎？淺談體脂測量
- 三、 為什麼多囊患者單靠節食減脂會失敗？
- 四、 醫師的科學減脂建議：打破多囊魔咒
- 1. 飲食：低 GI 與高蛋白質並進
- 2. 運動：肌力訓練是關鍵
- 3. 生活管理：充足睡眠與壓力釋放
- 4. 專業醫療干預
- 醫師結語：減脂是為了健康的起點
文章目錄
醫師的診間心聲：多囊與肥胖的惡性循環
「醫師，我真的吃很少了，為什麼肚子還是那一圈肉？」 「我有多囊性卵巢，是不是註定這輩子都瘦不下來？」 在我的門診中，這類充滿挫折感的心聲幾乎天天上演。身為醫師，我非常理解多囊性卵巢症候群（PCOS）女性的痛苦。這不只是意志力的問題，更是身體內部的「生物化學環境」出了錯。 今天，我想從「體脂肪過高」與疾病關聯的角度，為大家剖析為什麼減脂才是解決多囊肥胖的關鍵，而不僅僅是追求體重計上的數字。
一、 惡性循環：為什麼「體脂肪過高」是多囊的推手？
多囊性卵巢症候群與體脂肪之間，存在著一種極為棘手的「惡性循環」。 當患者出現體脂肪過高（特別是內臟脂肪）時，脂肪組織會分泌發炎因子，並導致「胰島素阻抗」。這意味著身體必須分泌更多的胰島素來穩定血糖。高濃度的胰島素會進一步刺激卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙，導致：
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- 排卵障礙： 經期不規律、不孕。
- 外觀改變： 冒痘、多毛、雄性禿。
- 脂肪堆積： 雄性荷爾蒙會讓脂肪更傾向堆積在「腰腹部」，形成典型的蘋果型身材。
這就是為什麼我常說：體脂肪不降，荷爾蒙就難以平衡；荷爾蒙不平衡，體重就更難減。
二、 你的瘦是真的瘦嗎？淺談體脂測量
很多多囊患者來找我時，BMI 可能在正常範圍，但一測 InBody 才發現體脂率高達 35% 以上，這就是所謂的「隱性肥胖（TOFI）」。在醫學診斷與體態評估上，我建議參考以下三種方式：
- 生物電阻抗法 (BIA)： 如診所常用的 InBody，能快速得知肌肉與脂肪比例，是追蹤減重成效的利器。
- 皮脂厚度測量： 透過皮脂夾測量，雖然傳統，但在觀察特定部位（如小腹）脂肪變化時非常直觀。
- DEXA 雙能量 X 光吸收儀： 這是目前最精準的黃金標準，能清楚區分內臟脂肪與皮下脂肪，對於評估多囊患者的代謝風險極具價值。
根據標準，女性體脂率若超過 32% 即屬於過高。對於多囊患者，我們更要關注「腰圍」，因為那直接反應了內臟脂肪的活性。
三、 為什麼多囊患者單靠節食減脂會失敗？
我常遇到患者為了減重而採取極端斷食，結果體重降了，月經卻更亂，恢復飲食後復胖得更快。這是因為：
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- 肌肉流失： 極端節食會優先減掉肌肉，導致基礎代謝率崩潰。
- 皮質醇上升： 身體感受到壓力，壓力荷爾蒙（皮質醇）會促使脂肪往肚子堆積，讓體脂肪過高的情況雪上加霜。
四、 醫師的科學減脂建議：打破多囊魔咒
要改善多囊，我們必須精準地針對「脂肪」下手，而非只是減重。
1. 飲食：低 GI 與高蛋白質並進
多囊患者對醣類非常敏感。建議選擇原型食物，降低精緻澱粉攝取，以避免胰島素大幅波動。攝取足夠的蛋白質能維持肌肉量，提升代謝。
2. 運動：肌力訓練是關鍵
別只做有氧運動。重量訓練能增加肌肉對葡萄糖的利用率，直接改善胰島素阻抗。當你肌肉量提升，身體就會變成一個「燃脂機器」。
3. 生活管理：充足睡眠與壓力釋放
睡眠不足會讓食慾增加，且不利於脂肪分解。
4. 專業醫療干預
如果生活調整遇到瓶頸，我會評估使用輔助工具。例如：
- 藥物治療： 如改善胰島素阻抗的藥物，或近期討論度很高的 GLP-1 類藥物，協助控制食慾與代謝。
- 體態雕塑： 針對頑固的局部脂肪，可透過物理技術輔助，提升減脂信心。
醫師結語：減脂是為了健康的起點
對於多囊女性來說，減脂不只是為了穿上漂亮的衣服，更是為了找回規律的排卵、穩定的皮膚狀況，以及更長遠的代謝健康。 如果你也正困擾於「體脂肪過高」與多囊帶來的肥胖，請不要灰心。這是一場荷爾蒙的長期戰爭，需要的是科學的方法與耐心，而非盲目的節食。 我是吳紹琥醫師，讓我們一起從數據出發，精準減脂，找回平衡的自己。
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